患者，女性，40岁。偶然发现左侧乳房肿块2个多月，无疼痛，肿块大小不随月经周期变化，自服治疗乳腺增生药物，病情无明显改善而就诊。既往体健，月经规律，无外伤史。查体发现：左乳外上象限距乳头3cm处一直径扪及约2cm大小的质硬肿块，无压痛，肿块呈椭圆形，与表面皮肤有轻度粘连，肿块表面欠光滑，边界欠清楚，活动度好，无乳头溢液，皮肤无红肿；左侧腋窝可扪及质硬肿大淋巴结，右侧腋窝及双侧锁骨上区未扪及肿大的淋巴结。
为进一步明确诊断可作哪些相关检查
- A、血常规
- B、血生化
- C、血清CA-153和CEA
- D、血清性激素水平
- E、胸片
- F、乳腺超声检查
- G、乳腺X线钼靶检查
- H、MRI
- I、肿块切除活检
- J、乳腺导管造影
- K、乳管镜检查
正确答案:F,G,H,I
提示：经活检病理证实为左乳癌。无远处转移的影像学证据。该患者可能选择的术式是
- A、肿块局部切除术
- B、左侧乳房单纯切除术
- C、左乳癌改良根治术
- D、左侧乳房单纯切除术+双侧腋窝淋巴结清扫术
- E、左乳癌根治术
- F、左侧乳腺局部扩大切除+左侧腋窝淋巴结清扫术
- G、乳腺癌扩大根治术
- H、左侧乳房单纯切除术+左侧腋窝前哨淋巴结活检术
- I、左侧乳腺局部广泛切除+左侧腋窝前哨淋巴结活检术
正确答案:C,F
提示：该患者行了左乳癌改良根治术，术后病理检查回报：左乳浸润性导管癌(WHOⅢ级)，左侧腋窝淋巴结4/15枚查见癌转移，免疫组化染色示：ER(-)，PR(+)，cerbB-2(+++),Ki-6715%(+)。针对该患者的情况下一步的处理是
- A、观察，定期门诊随访
- B、化学治疗
- C、内分泌治疗
- D、化学治疗同时+内分泌治疗
- E、化学治疗结束后予内分泌治疗
- F、放疗
- G、应用曲妥珠单抗注射液(Herceptin)
- H、中药治疗
正确答案:B
患者的临床分期为
- A、0期
- B、Ⅰ期
- C、ⅡA期
- D、ⅡB期
- E、Ⅲ期
- F、Ⅳ期
正确答案:D
提示：组织免疫组化染色结果提示雌激素、孕激素受体均为阳性，HER-2表达阴性。患者术后治疗应包括
- A、抗炎治疗
- B、化学药物治疗
- C、内分泌治疗
- D、放射治疗
- E、局部理疗
- F、生物治疗
正确答案:B,C,D
术后内分泌治疗首选
- A、他莫昔芬
- B、紫杉醇
- C、氟尿嘧啶
- D、芳香化酶抑制
- E、吡柔比星
- F、环磷酰胺
正确答案:A
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