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普外科

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患者女,51岁。突然出现左下肢剧烈疼痛、肿胀1天。晨起时发病,站立时症状加重。既往体健,无外伤、手术史。查体:体温37.8℃。痛苦面容,被迫体位。整个左下肢肿胀明显,皮色泛红,皮肤张力高,呈非凹陷性水肿,皮温高于健侧,股静脉行径髂窝、股三角区压痛明显。实验室检查:白细胞1.8×10/L,中性粒细胞85%。血浆D-二聚体>500μg/L。

根据患者病史、体征,结合实验室检查,最可能的诊断是

  • A、急性淋巴水肿
  • B、动脉栓塞
  • C、急性蜂窝织炎
  • D、深静脉栓塞
  • E、丹毒
正确答案:D

目前,首先要做的检查是

  • A、彩色多普勒超声
  • B、放射性核素
  • C、下肢上行性静脉造影
  • D、CT
  • E、MRI
正确答案:A

根据患者临床表现,按该病的解剖部位分型,最可能的是

  • A、股静脉血栓形成
  • B、小腿深静脉血栓形成
  • C、全下肢深静脉血栓形成
  • D、髂静脉血栓形成
  • E、髂-股静脉血栓形成
正确答案:E

该病最严重的并发症是

  • A、股白肿
  • B、肺栓塞
  • C、股青肿
  • D、深静脉血栓形成后综合征
  • E、下肢浅静脉曲张
正确答案:B

如果非手术治疗,不宜采取的是

  • A、卧床休息,抬高患肢,适当给予镇痛剂
  • B、采用输液泵持续注射肝素或口服法华林钠片抗凝血治疗
  • C、血管腔内治疗
  • D、口服阿司匹林肠溶片或静滴低分子右旋糖酐抗血小板治疗
  • E、链激酶或尿激酶静滴溶栓治疗
正确答案:C

如果手术治疗,以下手术方式中,首选

  • A、血管切开取栓
  • B、髂静脉狭窄或闭塞矫正术
  • C、髂静脉狭窄>50%,球囊扩张和(或)支架置入术
  • D、Fogarty导管取栓术
  • E、大隐静脉-腘静脉旁路移植术或大隐静脉耻骨上转流移植术(Palma术)
正确答案:D
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