患者女，67岁。突发腹部持续性剧烈绞痛，伴频繁呕吐2小时住院。既往有高血压、冠心病病史。查体：T37.0℃，P112次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。急性痛苦面容，被迫体位，面色苍白。腹式呼吸存在，腹软，脐周压痛明显，轻度反跳痛，肝浊音界右锁骨中线第Ⅴ肋间叩出，肠鸣音稍活跃。实验室检查：白细胞计数25×10
/L，中性粒细胞90%，血细胞比容56%；血气分析pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3；血清淀粉酶680U/dl，尿淀粉酶1400酶U/dl室；血清酶学检查：LDH、SGOT、SGPT、CPK均升高。腹部X线平片检查：见小肠腔轻度胀气。
/L，中性粒细胞90%，血细胞比容56%；血气分析pH<7.35，HCO3-↓，PaCO2↓，AB↓，SB↓，TCO2↓，BB↓，BE<-3；血清淀粉酶680U/dl，尿淀粉酶1400酶U/dl室；血清酶学检查：LDH、SGOT、SGPT、CPK均升高。腹部X线平片检查：见小肠腔轻度胀气。根据患者情况，最可能的诊断是
- A、急性胰腺炎
- B、肠系膜上动脉栓塞
- C、急性胆囊炎
- D、消化道溃疡穿孔
- E、胃癌穿孔
正确答案:B
在胃肠减压，补液，应用广谱抗生素等治疗观察期间，患者出现频繁呕吐血性物，并解暗红色血便。查体：T38.0℃，P112次/分，R20次/分，BP80/50mmHg。腹部膨胀，腹式呼吸消失，全腹部压痛，反跳痛，肌紧张明显，肠鸣音消失。腹腔穿刺，抽出血性液体。根据患者目前的症状、体征，最可能发生的情况是
- A、弥漫性腹膜炎
- B、肠穿孔
- C、肠坏死
- D、胰腺坏死
- E、中毒性休克
正确答案:C
下列疾病中，不需与本病相鉴别的是
- A、胃肠穿孔
- B、急性重症胰腺炎
- C、肠扭转或肠套叠
- D、阑尾周围脓肿
- E、卵巢囊肿扭转
正确答案:D
本病最具特征的临床表现是
- A、剧烈急腹痛、症状与体征不相称和周围循环衰竭三联症
- B、剧烈急腹痛、器质性心脏病和强烈胃肠道排空三联症
- C、剧烈急腹痛、器质性心脏病和腹膜炎三联症
- D、剧烈急腹痛、呕吐和血便三联症
- E、剧烈急腹痛、腹膜炎和中毒症状三联症
正确答案:B
本病早期，最有诊断价值的检查是
- A、腹部选择性动脉造影
- B、彩色多普勒超声检查
- C、腹腔镜检查
- D、胃镜检查
- E、MRI检查
正确答案:A
本病早期，下列治疗措施中，不宜采取的是
- A、肠切除术
- B、动脉造影导管保留原位，给予血管扩张剂或溶栓剂
- C、血栓摘除术
- D、肠系膜上动脉-腹主动脉搭桥术
- E、血管内支架植入
正确答案:E
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