患者男，78岁。早餐后突然发生剧烈全腹绞样痛伴频繁呕吐2小时。既往有冠心病、心肌梗死病史。查体：T37.3℃、P116次/分、R25次/分，BP82/50mmHg。脸色苍白，大汗淋漓。全腹膨隆，右下腹有压痛，肠鸣音消失。实验室检查：白细胞计数2.8×10/L，N87%。D-二聚体水平明显升高。腹部X线平片见大小肠均有中度扩张充气。最可能的诊断是

• A、消化性溃疡穿孔
• B、急性胰腺炎
• C、急性胆囊炎
• D、肠系膜上动脉栓塞
• E、肠扭转