患者男,47岁。右上腹疼痛不适,伴发热、食欲缺乏、乏力、消瘦11天,加重3天。病后在社区医院就诊,给予输液,应用抗生素和口服药物(具体不详),但病情无明显好转。既往体健。查体:T39.0℃.P100次/分,R20次/分,BP116/80mmHg。急性面容,神清,精神差,面色灰暗。腹平软,右上腹轻压痛,无反跳痛,未扪及包块,肝脾于肋缘下未及,肠鸣音弱。实验室检查:WBC19.5×10
/L,N90%,L15%,HGB10.4g/dl;血清总蛋白72.99g/L,白蛋白38.43g/L,球蛋白34.56mmol/L,总胆红素19.48mmol/L,结合胆红素13.64mmol/L,谷丙转氨酶109U/L,谷草转氨酶59.77U/L,γ-谷氨酶转肽酶12.9U/L。X线胸片双肺无异常。腹部B超检查:右肝内可见一大小7.5cm×5.5cm低回声包块,形态欠规则,边缘欠清晰,随体位改变可见漂浮光点回声。

最可能的诊断是
- A、肝囊肿
- B、阿米巴性肝脓肿
- C、原发性肝癌
- D、细菌性肝脓肿
- E、膈下脓肿
正确答案:D
最常见的致病菌是
- A、大肠埃希菌
- B、厌氧性链球菌
- C、葡萄球菌
- D、变形杆菌
- E、铜绿假单胞菌和产气杆菌
正确答案:A
下列疾病中,不需与之鉴别的是
- A、原发性肝癌
- B、肝海绵状血管瘤
- C、肝囊肿合并感染
- D、膈下脓肿
- E、阿米巴肝脓肿
正确答案:B
下列治疗措施中,不宜采取的是
- A、全身支持治疗,必要时反复多次少量输新鲜血和血浆
- B、联合应用广谱抗生素和抗厌氧菌药物
- C、纠正体液代谢紊乱和低蛋白血症,给予维生素B、C、K
- D、B超引导下穿刺置管引流术
- E、经腹腔脓肿切开引流术
正确答案:D

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