患者男，31岁。肝区疼痛，腹胀，食欲缺乏、恶心呕吐、腹泻2个月，加重，伴畏寒、发热1周。既往有疟疾病史。病后曾解脓血便，在镇医院就诊后住院治疗。查体：T39.3℃，P100次/分，R20次/分，BP120/70mmHg。急性面容，精神萎靡，贫血貌，皮肤巩膜无黄疸。腹平软，右上腹压痛，无反跳痛，右肋缘下4cm触及肝脏，质中，边缘钝，触痛明显，脾于肋缘下未及，肠鸣音稍活跃。实验室检查：WBC12.3×10
/L，N91%，HGB9.0g/dl；血清TP60.12g/L，Alb35.2g/L，AST75.4U/L，ALP250U/L，AFP<30μmg/L。大便常规可见蛔虫卵。
/L，N91%，HGB9.0g/dl；血清TP60.12g/L，Alb35.2g/L，AST75.4U/L，ALP250U/L，AFP<30μmg/L。大便常规可见蛔虫卵。根据患者情况，最可能的诊断是
- A、阿米巴肝脓肿
- B、细菌性肝脓肿
- C、原发性肝癌
- D、肝囊肿合并感染
- E、血吸虫病
正确答案:A
给予补液，应用抗生素，体温下降至37～38℃之间，但每进食后呕吐，且腹泻，每日5～6次，多次粪便检查除有蛔虫卵外，无其他发现。住院第3天，患者突感气急，右下肺听诊有湿性啰音。X线胸部透视见右下胸腔积液。最可能的情况是
- A、继发肺部感染
- B、穿破膈肌形成脓胸
- C、病灶向周围组织突破
- D、反应性胸腔积液
- E、形成右膈下脓肿
正确答案:B
患者病情加重，遂转住我院。超声检查：右肝中部一4cm×5cm×3.5cm囊性不均质液性暗区，与周围肝组织分界清楚。X线胸片检查：右膈肌升高、活动受限、肋膈角模糊胸腔积液增多。浊音界于右锁骨中线第4肋间叩出。胸腔穿刺抽出棕红色脓液，脓液查到病原体。下列治疗措施中，不宜采取的是
- A、全身支持治疗，纠正水、电解质紊乱，补充维生素
- B、纠正低蛋白血症，贫血，改善肝功能
- C、应用抗病原体药物和抗生素
- D、行胸腔闭式引流术
- E、经腹腔切开引流术
正确答案:E
有针对性的应用抗病原体药物首选
- A、二氯尼特（安特酰胺）
- B、氯喹
- C、盐酸吐根碱（依米丁）
- D、甲硝唑或替硝唑
- E、去氢依米丁
正确答案:D
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