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普外科

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患者男,41岁。临床诊断胃溃疡,施行BillrothⅡ式胃大部切除术后第5天,出现上腹膨胀,恶心、呕吐,呕吐物含大量胆汁。

最可能的术后并发症是

  • A、输出空肠袢梗阻
  • B、胃肠吻合口梗阻
  • C、输入空肠袢梗阻
  • D、吻合口梗阻
  • E、粘连性肠梗阻
正确答案:A

最可能的原因中,不包括

  • A、粘连压迫
  • B、大网膜炎性肿块压迫
  • C、结肠后胃空肠吻合,横结肠系膜孔固定胃壁不良
  • D、胃空肠吻合形成锐角
  • E、结肠后胃空肠吻合,横结肠系膜孔固定滑脱形成瘢痕压迫
正确答案:D

需要与以下相鉴别的是

  • A、胃肠吻合口梗阻
  • B、输入空肠袢梗阻
  • C、吻合口梗阻
  • D、粘连性肠梗阻
  • E、输出襻空肠口排空障碍
正确答案:E

鉴别的要点是

  • A、钡餐检查时,见钡剂通过吻合口受阻
  • B、钡餐检查时,见钡剂在空肠内受阻
  • C、钡餐检查时,见钡剂通过吻合口后受阻于其下方的空肠内
  • D、钡餐检查时,见钡剂在空肠上方通过受阻
  • E、钡餐检查时,见钡剂通过吻合口后受阻于其上方的空肠内
正确答案:C

治疗措施中,不宜采取的是

  • A、禁食,持续胃肠减压
  • B、做好术前准备,早期手术
  • C、纠正水电解质、酸碱代谢失调
  • D、全身支持治疗,纠正贫血和营养不良
  • E、保守治疗无效,再考虑手术解除病因
正确答案:B
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