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普外科

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患者男,65岁。上腹阵发性隐痛、腹胀、食欲缺乏、消瘦、乏力4个月。门诊胃镜检查发现胃窦大弯近幽门处有一直径约2.0cm不规则溃疡,中央凹陷,边缘呈结节状高低不平隆起,覆有秽物,与正常胃界限不清,周围黏膜充血水肿明显。活检组织病理学检查报告为管状腺癌。查体:一般情况尚好。左锁骨上淋巴结肿大。上腹部深压痛,未扪及包块,肝脾不大,无移动性浊音。直肠指诊无异常。

按国际Borrmann分型法,患者属于进展期胃癌的哪一型

  • A、Ⅳ型
  • B、Ⅲ型
  • C、Ⅱc型
  • D、Ⅱ型
  • E、Ⅰ型
正确答案:B

进展期胃癌是指

  • A、病变深度已超过黏膜肌层
  • B、病变深度已超过黏膜层
  • C、病变深度已超过黏膜下层
  • D、病变深度已超过黏膜全层
  • E、病变深度已超过胃浆膜层
正确答案:C

目前,首先要考虑的补充检查是

  • A、CT
  • B、X线钡餐
  • C、腹部超声
  • D、正电子发射成像(PET)
  • E、气钡双重造影
正确答案:A

根据患者情况,施行胃癌根治术,首选的术式是

  • A、根治Ⅰ式(D)
  • B、根治Ⅱ式(D2)
  • C、根治Ⅲ式(D3)
  • D、扩大胃癌根治术
  • E、联合脏器切除术
正确答案:B

该术式的切除范围和切除标准,不包括

  • A、切除胃的3/4~4/5以上
  • B、清除胃周第二站淋巴结
  • C、D>N,即清除的淋巴结应超过已有转移的淋巴结
  • D、胃切除标本切缘1cm内无癌浸润
  • E、胰体、尾及脾在内的切除
正确答案:E
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