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普外科

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患者,男性,49岁,农民。反复黑粪、呕吐咖啡色内容物2个月来诊,发作时无腹痛,伴有食欲缺乏、消瘦乏力。既往体健,无上腹疼痛史,否认寄生虫病史。查体:体温37.1℃,心率110次/分,呼吸20次/分,血压90/50mmHg;皮肤、巩膜无黄染,腹部胀满,无脐周静脉曲张、蜘蛛痣,肠鸣音减少,全腹未触及肿块,腹部无压痛,肝脾未触及。血Hb54g/L,WBC6.3×10/L,大便潜血(+)。

初步诊断可能为

  • A、胃癌
  • B、胃十二指肠溃疡病
  • C、胃间质瘤
  • D、门脉高压症食道胃底静脉曲张破裂
  • E、肝血管瘤
  • F、大肠癌
正确答案:A,B,C

进一步的处理是

  • A、输血、补液
  • B、胃镜检查
  • C、PT、APTT
  • D、MRCP
  • E、立位腹部X线平片
  • F、腹腔穿刺
  • G、胃腹部CT
  • H、肿瘤标志物
  • I、纤维结肠镜
  • J、血淀粉酶、脂肪酶
正确答案:A,B,C,G,H

胃镜提示胃底部巨大溃疡,则手术方式可能有

  • A、剖腹探查术
  • B、全胃切除术
  • C、近端胃切除术
  • D、远端胃切除术
  • E、胃癌根治术
  • F、贲门周围血管离断术
  • G、Roux-en-Y吻合术
  • H、经颈内静脉肝内门体分流术
正确答案:A,B,C,E
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