患者女，48岁。右上腹痛，恶心，畏食，乏力，黄疸半个月。临床诊断急性黄疸性肝炎，经中西医治疗20天无效。黄疸进行性加深，皮肤瘙痒，小便色深，大便呈陶土色。实验室检查：黄疸指数80，ALT68U/L，尿胆红素(+++)。超声检查：肝实质回声增强、增密，分布欠均匀，肝内胆管扩张，管壁不规则，管道呈树叉状，肝外胆管上段扩张，与门脉平行，呈"双筒猎枪征"，内径18mm，管壁呈不均匀增厚，胆囊肿大120mm×42mm，壁厚5mm无结石。PTC：肝内胆管扩张，肝外胆道呈不规则狭窄与扩张，胆管呈串珠样改变，胆管壁僵硬，呈铅管状。胆囊肿大，壁厚毛糙。最可能的诊断是

• A、下段胆管癌
• B、原发性硬化性胆管炎
• C、肝外胆管结石
• D、中段胆管癌
• E、慢性胆囊炎、胆石症