患者，女性，48岁，农民。3天前不明原因出现右上腹痛，为持续性钝痛，不放射，伴有呕吐数次，无畏寒发热，无黄疸。当地医院输液治疗无好转。1天前腹痛加重，出现畏寒发热、尿黄。1+年前因“肝内外胆管结石”行胆囊切除、胆道探查、“T”形管引流术，6个月前“T”形管自行脱落。查体：体温39.8℃，心率131次／分，呼吸22次／分，血压85/50mmHg，急性病容，神清，皮肤巩膜轻度黄染，浅表淋巴结不大，心肺（-），全腹软，上腹部压痛、反跳痛可疑，Murphy征（-），肝脾肋下未及，肝区叩痛(+)。
该患者可能的诊断是
- A、肝内外胆管结石
- B、急性化脓性梗阻性胆管炎
- C、感染性休克
- D、急性胆汁性腹膜炎
- E、细菌性肝脓肿
- F、急性重症肝炎
正确答案:A,B,C,E
在急诊室首先需做的处理是
- A、吸氧
- B、建立有效的静脉通道
- C、快速静脉输注平衡液
- D、物理降温
- E、置尿管
- F、广谱抗生素静脉滴注
正确答案:B,C,E,F
对明确诊断和进一步治疗最有价值的是
- A、血常规
- B、凝血功能
- C、肝功
- D、血细菌培养
- E、腹部B超
- F、腹部CT
正确答案:A,D,E,F
进一步治疗包括
- A、肌内注射吗啡镇痛
- B、物理降温
- C、多巴胺升压
- D、地塞米松静脉滴注
- E、输血
- F、密切观察病情变化，必要时急诊手术治疗
正确答案:B,C,D,E,F
治疗期间应密切观察的指标是
- A、体温、心率、血压
- B、尿量
- C、胃管引流量和性质
- D、巩膜黄疸
- E、意识状态
- F、腹部体征
正确答案:A,B,E,F
关于该病例的手术治疗，以下正确的是
- A、本病是外科危急重症，诊断明确应立即手术
- B、现患者系休克期，应先行抗休克治疗，并积极准备手术
- C、如经抗感染抗休克治疗病情减轻，可继续治疗，暂不手术
- D、如经短期抗感染抗休克治疗后病情不缓解，应积极手术
- E、手术一般仅行胆道“T”形管引流
- F、手术中应尽可能取尽结石，以消除梗阻的病因
正确答案:B,C,D,E
微信扫一扫手机做题