患者男，51岁。间歇性呕血、黑便2年。无发热、黄疸。肝炎后肝硬化病史6年。查体：慢性病容，蜘蛛痣，肝掌，皮肤巩膜无黄疸。腹稍膨隆、软，肝于右肋缘下未扪及，脾于左肋缘下5cm触及，移动性浊音（-）。实验室检查：RBC3.5×10
/L，WBC3×10
/L，PLT60×10/L，Hb70g/L。腹部CT检查：肝硬化，脾大；上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。入院后施行门奇静脉断流术十脾切除术。术后第5天拔除胃管后患者出现腹痛，发热，体温39.0℃，腹腔引流出咖啡色液体约200ml。查体：上腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，伤口未见异常。
/L，WBC3×10/L，PLT60×10/L，Hb70g/L。腹部CT检查：肝硬化，脾大；上消化道X线造影：重度食管静脉曲张。入院后施行门奇静脉断流术十脾切除术。术后第5天拔除胃管后患者出现腹痛，发热，体温39.0℃，腹腔引流出咖啡色液体约200ml。查体：上腹压痛、反跳痛和肌紧张明显，伤口未见异常。门奇静脉断流术是指
- A、胃底横断术+脾切除
- B、食管下端横断术+脾切除
- C、食管下端胃底切除术+脾切除
- D、贲门周围离断术+脾切除
- E、手术阻断门奇静脉间的反常血流+脾切除
正确答案:E
断流术中，比较而言，疗效较好的是
- A、食管下端横断术+脾切除
- B、胃底横断术+脾切除
- C、食管下端胃底切除术+脾切除
- D、贲门周围离断术+脾切除
- E、食管胃底血管离断+食管横断+脾切除
正确答案:D
根据患者情况，最可能的是
- A、胃穿孔、胃瘘
- B、腹腔感染
- C、膈下脓肿
- D、食管穿孔、食管瘘
- E、脾热
正确答案:A
最可能的原因是
- A、门静脉高压性胃病
- B、胃底血供障碍
- C、胃壁的机械损伤
- D、胃体胃底后壁侧支循环离断，影响静脉血液循环经此通路进入体循环
- E、手术加重胃底区域组织水肿
正确答案:B
为证实诊断，检查首选
- A、B超检查
- B、CT检查
- C、口服亚甲蓝
- D、胃镜检查
- E、腹X线平片
正确答案:C
一旦确定发生胃穿孔，最主要的治疗措施是
- A、全身支持治疗
- B、纠正水、电解质，酸碱平衡紊乱
- C、加强抗感染
- D、立即手术探查，修补穿孔、胃造瘘
- E、保持引流通畅
正确答案:D
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