患者，男性，36岁，工人。l天前突发餐后上腹痛，放射至背心，伴有恶心、呕吐数次，无发热。自服“消炎药”（药名不详）后症状无明显缓解。12小时前开始腹痛逐渐加重，出现畏寒、发热，无黄疸，自测体温38.5℃。
该患者可能的诊断有
- A、急性胃肠炎
- B、急性胆囊炎
- C、右侧肺炎
- D、十二指肠溃疡
- E、肾、输尿管结石
- F、急性胰腺炎
正确答案:A,B,D,F
病史中需要补充询问的问题有
- A、是否有不洁饮食史
- B、是否有反酸、嗳气症状
- C、呕吐物性质
- D、是否有咳嗽
- E、是否有腹泻
- F、是否有尿频
正确答案:A,B,C,E
查体时的体征可能有
- A、体温38℃
- B、心率105次／分
- C、右下呼吸音降低
- D、右上腹压痛
- E、墨菲征(Murphy'ssign)阳性
- F、肠鸣音减弱
正确答案:A,B,D,E
对明确诊断最有帮助的检查有
- A、血常规
- B、尿常规
- C、血淀粉酶
- D、胸部X线平片
- E、腹部B超
- F、诊断性腹腔穿刺
正确答案:A,C,E
急诊腹部B超可能的影像学表现有
- A、胆囊增大
- B、胆囊壁“双环征”
- C、胆总管中上段扩张
- D、胆囊颈部结石嵌顿
- E、胆囊壁增厚累及肝床
- F、胆囊内强光点不伴声影
正确答案:A,B,D,F
下一步诊疗措施还应包括
- A、头孢唑啉静脉滴注
- B、654-2肌内注射
- C、口服胆囊造影
- D、逆行性胰胆管造影(ERCP)
- E、体温高于39.5℃做血培养
- F、密切观察病情变化，必要时急诊手术
正确答案:A,B,E,F
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