男性，85岁。因咳嗽发热1周，昏迷5h入院。高血压史30余年，糖尿病史20年。体检：形体消瘦，深度昏迷、脱水貌，四肢厥冷，双侧中、下肺可闻湿啰音。血压10.6／8.3kPa(80／40mmHg)，心率124次／分，心律不齐，肝脏未及，双下肢不肿。尿糖(++++)，尿酮(-)。ECG提示频发室性早搏。
提问：抢救过程中，如果血糖下降过快，可造成下列哪项危害
- A、加重心衰
- B、加重肾脏负担
- C、可能出现脑水肿
- D、加重缺氧
- E、使高渗状态进一步加重
- F、加重肝脏负担
正确答案:C
提问：为了进一步确诊，应选择下列哪组检查
- A、血浆渗透压，血糖、血酮、血pH
- B、血钠、血糖、血肌酐
- C、血浆胰乌素水平
- D、血糖，Cr，BUN
- E、血细胞分析
- F、血糖、血酮
正确答案:A
提问：糖尿病性非酮症高渗性昏迷的诊断依据是
- A、血渗透压>320mOsm/L
- B、血钠>142mEq／L
- C、尿常规可见白细胞
- D、血糖>600mg／dl
- E、尿常规有酮体
- F、血糖>500mg/dl，血渗透压>300mOsm／L
正确答案:A,D
提问：应选择下列哪一组治疗方案
- A、睡前注射胰岛素方案
- B、小剂量胰乌素静脉滴注方案
- C、皮下间断注射胰乌素方案
- D、给予精氨酸治疗
- E、中等剂量胰乌素治疗
- F、单独低渗氯化钠液静脉滴注
正确答案:B
提问：酮体包括下列哪项物质
- A、丙酮、β-羟丁酸、乙酰乙酸
- B、β-羟丁酸、乙酰乙酸
- C、β-羟丁酸
- D、丙酮
- E、丙酮、B-羟丁酸
- F、丙酮、乙酰乙酸
正确答案:A
提示：假如此时血糖3C.3mol／L(600mg/dl)，血酮(-)，pH G.35，血钠、Cr均增高。提问：下列的综合治疗方案中哪一项是最合理的
- A、抗感染、补液、小剂量胰岛素静脉滴注
- B、抗感染、抗休克，纠正酸中毒
- C、抗心律失常、吸氧
- D、抗感染、补充低渗氯化钠液，小剂量胰岛素静脉滴注
- E、抗感染、补液，小剂量胰岛素皮下注射，抗心律失常
- F、抗感染、补液、抗心律失常
正确答案:D
提问：初诊时，以下哪项是必须不能遗漏的
- A、尿毒症性昏迷FI肝昏迷
- B、高渗性非酮症糖尿病昏迷
- C、急性脑血管意外、应激性溃疡
- D、感染性休克
- E、急性心源性休克
正确答案:B
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