男性20岁，发作性抽搐10年，持续抽搐伴神志不清4小时入院。抽时神志不清，双眼上吊，口吐白沫，咬破舌头，四肢强直、阵挛，小便失禁，持续约5～10分钟后自行缓解，每年发作十几次。4小时前劳累后频繁抽搐，神志不清。查体：体温38℃，呼吸25次／分，脉搏102次／分，血压100／60mmHg。中度昏迷，两瞳孔等大等圆，较小约1.5mm，光反射迟钝，四肢疼痛刺激可动，双下胺巴氏征阴性。双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音。
提问：癫痫治疗的原则是什么
- A、根据癫痫发作类型、癫痫及癫痫综合征类型选用药
- B、坚持长期规律用药
- C、发作时用药，发作后立即停药
- D、尽量单药治疗
- E、长期监控
- F、开始治疗即可联合用药
- G、严密观察不良反应
- H、个体化治疗
正确答案:A,B,D,E,G,H
提示：头颅CT未见异常，脑电图可见癫痫样放电。胸片显示：双肺下野片状密度增高影，血糖6.02mmol／L，血清钾4.00mmol／L、钠138.20mmol/L氯101.00mmol／L、钙2.01mmol／L，BUN7.9mmol/L，Cr117.01μmol／L，AST35.201U／L，ALT38.231U／L，尿蛋白(-)、尿白细胞(-)、尿酮体(-)。提问：目前应作什么样判断
- A、星厥
- B、颅内感染
- C、镇静药中毒
- D、肺部感染
- E、肝性脑病
- F、复杂部分性发作的癫痫
- G、低钙性抽搐
- H、全面强直-阵挛发作持续状态
- I、糖尿病酮症酸中毒
- J、脑血管意外
正确答案:D,H
提问：就诊时应重点行哪些检查
- A、血糖
- B、胸片
- C、头颅MRA
- D、血清钾、钠、氯、钙
- E、肝功能
- F、头颅CT
- G、血脂
- H、尿液分析+镜检
- I、肾功能
- J、脑电图
正确答案:A,B,D,E,F,H,I,J
提问：对本患者以下哪项说法正确
- A、癫痫控制发作3~5年后药物逐渐减量
- B、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，应再恢复原剂量治疗
- C、如需换药时两种药物应有约1W的重叠用药期
- D、癫痫控制发作1～2年后药物逐渐减量
- E、癫痫控制发作3~5年后立即停药
- F、癫痫控制发作1~2年后立即停药
- G、如减量后有复发趋势或EEG有明显恶化，可再继续观察病情
- H、如需换药时两种药物无需重叠用药期
正确答案:B,C,D
提问：本患者瞳孔缩小的原因可能与下述哪项无关
- A、曾应用阿托品
- B、曾应用应用抗生素
- C、曾应用安定等镇静药
- D、曾应用卡马西平
- E、曾应用苯妥英钠
- F、曾应用丙戊酸钠
- G、曾应用20%甘露醇
正确答案:A,B,D,E,F,G
提问：苯妥英钠的副作用有哪些
- A、齿龈增生
- B、肝功能损害
- C、震颤
- D、胃肠道症状
- E、复视
- F、动作增多
- G、面容粗糙
- H、小脑征
- I、体重增加
- J、毛发增多
- K、头痛
- L、毛发减少
正确答案:A,B,D,E,G,H,J
提问：患者全面强直-阵挛发作持续状态控制后何种抗癫痫药物可作为首选
- A、加巴喷丁
- B、托吡酯
- C、卡马西平
- D、拉莫三嗪
- E、苯妥英钠
- F、丙戊酸钠
- G、扑痫酮
- H、氯硝西泮
- I、苯巴比妥
- J、乙琥胺
正确答案:C,E,F,G,I
提问：目前急诊应做什么处理
- A、肌肉注射安定
- B、应用20%甘露醇
- C、10%水合氯醒保留灌肠
- D、口服苯妥英钠
- E、口服卡马西平
- F、静脉点滴安定
- G、应用抗生素
- H、静脉推注安定
- I、口服丙戊酸钠
正确答案:B,C,F,G,H
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