患者,84岁,男性,既往有高血压病史10年,口服”复方降压片”,平素血压控制在120~140/70~90mmHg之间。1天前打麻将时突然出现左侧肢体不能活动,不能说话,呕吐胃内容物。查体:血压220/120mmHg,嗜睡,双侧瞳孔等大等圆,光反射存在,双眼球凝视鼻尖,左侧肢体无自主活动,右侧肢体有自主活动,双下肢病理征阻性。头颅CT示右侧丘脑出血破入脑室系统(侧脑室、第三脑室、第四脑室)。
提问:就诊时以下处理正确的是
- A、保持呼吸道通畅
- B、动脉血氧饱和度维持在90%以上
- C、20%甘露醇250ml静脉点滴1次/96h
- D、凝血因子Ⅶ
- E、卧床、保持安静
- F、6-氨基己酸
- G、积极降低血压于160/90mmHg以下
正确答案:A,B,C,E
提问:患者治疗1天后出现血尿,出现血尿的可能原因及对策
- A、大量补液
- B、停用甘露醇,改用自蛋白等其他脱水剂
- C、补液量不足
- D、输尿管结石
- E、碎石治疗
- F、甘露醇的肾损害
正确答案:B,F
提问:患者治疗2天后出现昏迷,考虑其原因可能为
- A、血管痉挛
- B、形成新的脑梗死
- C、再出血
- D、彩成脑积水
- E、镇静药中毒
- F、电解质紊乱
正确答案:C,D,F
提示:患者复查头颅CT显示:出血量无明显改变,脑室扩大。血清钾4.00mmol/L、钠138.20mmol/L、氯101.00mmol/L、钙2.01mmol/L。提问:可立即采取哪些处理措施
- A、脑室引流术
- B、大骨瓣切除减压术
- C、纠正电解质紊乱
- D、肝素抗凝治疗
- E、加大脱水药量,积极降低颅内压
- F、应用扩血管药物
正确答案:A,E
提问:患者双眼球凝视鼻尖是因为
- A、皮质侧视中枢受损
- B、中脑下视中枢受损
- C、内侧纵束受损
- D、皮质下侧视中枢受损
- E、脑室系统受损
- F、中脑上视中枢要损
正确答案:F
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