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神经内科

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男性,45岁,主因头痛、恶心、呕吐3天,发热2天入院。既往体健。查体:体温38.5℃、呼吸20次/分、脉搏102次/分、血压13~80mmHg,神志清楚,言语流利,右侧瞳孔:左侧瞳孔=4mm:2mm,右侧瞳孔光反射消失,右侧眼球活动要限,颈部抵抗,颈胸4横指,布氏征阻性。两肺呼吸音清,未闻及干湿性口啰音。

提问:此患者就诊时应考虑以下哪些疾病可能

  • A、脑栓塞
  • B、颅内转移瘤
  • C、蛛网膜下腔出血
  • D、原发性脑室出血
  • E、脑叶出血破入蛛网膜下腔
  • F、颅内感染
  • G、颅内肿瘤
正确答案:C,D,E,F

提问:采取何措施

  • A、放脑脊液疗法
  • B、尼莫地平
  • C、止血敏
  • D、EACA
  • E、可下床自由活动
  • F、20%甘露醇
  • G、绝对卧床4~6周
正确答案:A,B,D,F,G

提问:此患者可能出现的并发症

  • A、交通性脑积水
  • B、低钠血症
  • C、再出血
  • D、血管痉挛
  • E、脑疝
  • F、急性阻塞性脑积水
正确答案:A,B,C,D,E,F

提问:对此患者下述哪项叙述正确

  • A、入院时腰穿脑脊液肉瞩开始呈红色,颜色逐渐变淡,后为无色
  • B、入院时腰穿脑脊液肉瞩呈淡黄色
  • C、入院时腰穿脑脊液肉瞩呈均匀一致血性
  • D、可行DSA检查
  • E、可行MRA检查
  • F、可行TCD检查
正确答案:C,D,E,F

提示:头颅CT显示蛛网膜下腔出血。提问:患者蛛网膜下腔出血的原因可熊为

  • A、右侧前交通动脉动脉瘤
  • B、左侧后交通动脉动脉瘤
  • C、动静脉畸彩
  • D、右侧后交通动脉动脉瘤
  • E、左侧前交通动脉动脉瘤
  • F、血液病
正确答案:D
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