患者男性，69岁，既往有高血压病史30年，平素血压控制不详。患者午睡后出现左侧肢体瘫痪2小时就诊。查体：血压200／120mmHg，嗜睡，左侧同向性偏盲，左侧瞳孔：右侧瞳孔=1.5mm：2.0mm，光反射存在，左侧瞩裂变小，双眼球向右侧凝视，左侧鼻唇淘变浅，伸舌左偏，左侧肢体肌力0级，肌张力低，左侧肢体痛觉减退，左下肢巴氏征阻性。
提问：此患者两侧瞳孔不等大的原因
- A、Homer征
- B、脑疝
- C、Adie瞳孔
- D、糖尿病性眼肌麻痹
- E、左侧后交通动脉动脉瘤
- F、Argyll-Robertson瞳孔
正确答案:A
提示：头颅CT未见异常，血糖6.80mmol／L，肾功能、电解质、凝血四项、血常规、心电图正常。提问：目前作何判断
- A、Ⅰ型糖尿病
- B、腔隙性脑梗死
- C、脑栓塞
- D、右侧颈内动脉系统TIA
- E、线粒体脑肌病
- F、大面积脑梗死
- G、出血性梗死
- H、脑出血
- I、脑干梗死
正确答案:F
提问：此患者可考虑溶栓治疗，关于溶栓治疗下述正确的是
- A、减轻神经元损伤
- B、溶栓前应征得病人本人或家属同意
- C、溶栓前将血压控制在185/110mmHg以下
- D、挽救缺血半暗带
- E、为了保证足够的脑血流灌注，不应降压
- F、挽救中心梗死区
- G、恢复梗死区血流灌注
正确答案:A,B,C,D,G
提问：急诊时应作何检查
- A、电解质
- B、凝血四项
- C、血糖
- D、肾功能
- E、肌肉活检
- F、心电图
- G、腰穿脑脊液检查
- H、肌电图
- I、血常规
- J、脑电图
- K、头颅CT
- L、头颅MRA
正确答案:A,B,C,D,F,I,K
提问：溶栓并发症有哪些
- A、上消化道出血
- B、血糖增高
- C、再闭塞
- D、致命的再灌注损伤和脑水肿
- E、梗死灶继发出血
- F、肺部感染
正确答案:A,C,D,E
提问：目前对此患者以下哪项说法不妥
- A、皮下注射小剂量胰岛素以预防应激性血糖增高
- B、患者血压较高，应首先将血压降到正常稍高水平
- C、可考虑应用尿激酶溶栓治疗
- D、进行心电监护
- E、为了预防呼吸道感染可应用抗生素
- F、20%甘露醇
正确答案:A,B,E
提问：此患者病变定位在哪
- A、周围神经
- B、脑干
- C、左侧小脑半球
- D、左侧大脑半球
- E、右侧大脑半球
- F、脊髓
- G、小脑蚓部
- H、右侧小脑半球
- I、脑室
- J、神经肌肉接头
- K、肌肉
正确答案:E
提问：目前此患者考虑以下哪些综合征可能
- A、颈内动脉闭塞综合征
- B、MiUard-Gubler综合征
- C、基底动脉尖综合征
- D、Wallenberg综合征
- E、大脑后动脉闭塞综合征
- F、10cked-in综合征
- G、大脑中动脉闭塞综合征
- H、大脑前动脉闭塞综合征
- I、Weber综合征
正确答案:A,G
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