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神经内科

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患者男性,62岁,主因发作性左眼视物不清,右侧肢体麻木、无力伴言语不清5天来诊。发作时言语含糊不清,右侧肢体完全不能活动持续约5~10分钟后自行缓解,每天发作1~2次,无其他不适,发作后完全正常。既往有高血压病史20年,平素血压控制在150~170/100~110mmHg之间。查体:血压70/110mmHg,左侧颈部可闻及血管杂音,余无阳性体征。

提示:患者彩超及DSA检查显示:颈内动脉起始段局限性狭窄约70%,总胆固醇为7.8mmol/L,甘油三酯2.12mmol/L。提问:可能进一步采取以下哪种措施

  • A、服用苯扎贝特2~3年
  • B、颈动脉内膜切除术
  • C、血管内支架植入术
  • D、服用辛伐他汀2~3年
  • E、长期应用阿司匹林或氯吡格雷
  • F、长期应用肝素
正确答案:B,C,D,E

提示:头颅CT未见异常,血糖18.20mmol/L,凝血四项、肾功能、血常规正常。提问:目前作何判断

  • A、Ⅰ型糖尿病
  • B、偏瘫型偏头痛
  • C、可逆性缺血性神经功能缺失(RIND)
  • D、部分感觉性发作的癫痫
  • E、短暂性全面性遗忘症
  • F、2型糖尿病
  • G、左侧颈内动脉系统TIA(Homer征交叉瘫)
  • H、左侧颈内动脉系统TIA(瞩动脉交叉瘫)
  • I、跌倒发作
  • J、部分运动性发作的癫痫
正确答案:F,H

提问:急诊时应作何检查

  • A、腰穿脑脊液检查
  • B、脑电图
  • C、脑磁图
  • D、头颅CT
  • E、凝血四项
  • F、血糖
  • G、肌电图
正确答案:D,E,F

提问:此患者有必要进一步行以下哪些检查

  • A、DSA
  • B、胰岛素释放试验
  • C、血脂
  • D、脑干诱发电位
  • E、头颅MRA
  • F、颈内动脉、椎动脉起始段、锁骨下动脉彩超
正确答案:A,B,C,E,F
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