男性,52岁,食欲减退及上腹胀痛四月余,近1个月来解黑便两次,自感比以前消瘦。查体:慢性病容,无黄疸,浅表淋巴结不肿大,腹软,上腹轻压痛,未触及包块,肝脾未触及,钡餐检查示胃窦大弯侧有一直径约2cm龛影,在胃腔轮廓线内,3次隐血试验阳性。 问题:(1)初步诊断是什么?依据如何? (2)为确诊应做什么检查?
正确答案:(1)初步诊断为胃癌。其依据是:①52岁男性。②近期出现上腹胀痛。食欲不振伴黑便,体质逐渐消瘦。③隐血试验持续阳性,钡餐见龛影在胃腔轮廓线内。
(2)应做胃镜及病理活检检查以除外良性胃溃疡,并确定胃癌的临床分期及组织学分类,为进一步治疗提供参考依据。
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