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消化内科

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患者女,急性起病;氨基转移酶显著增高,轻度黄疸;明显高球蛋白血症;ANA阳性;肝组织病理学符合自身免疫性肝炎的表现。AIH诊断评分系统治疗前积分为20分,目前患者ALT804U/L,AST705U/L,同时合并高血压[(160~130)/(100~80)mmHg]。

下一步的治疗方案应为

  • A、泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量
  • B、泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
  • C、泼尼松30mg(第1周)、20mg(第2周)、15mg(第3、4周)、10mg维持用量
  • D、泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、20mg维持用量+硫唑嘌呤50mg,1次/d
  • E、泼尼松60mg(第1周)、40mg(第2周)、30mg(第3、4周)、15mg维持用量
  • F、泼尼松60mg(第1周)、30mg(第2周)、15mg(第3、4周)、5mg维持用量
正确答案:B

此时建议患者(提示:患者采用标准治疗方案4年后,无肝病相关的临床症状;血清胆红素和γ-球蛋白正常;AST60U/L、ALT72U/L;肝组织轻微炎症,无界面性肝炎。)

  • A、继续泼尼松20mg/d
  • B、泼尼松减量为10mg/d维持治疗
  • C、加用熊去氧胆酸
  • D、换用环孢素A
  • E、逐渐停用泼尼松,定期复查
  • F、换用布地奈德
正确答案:E

治疗方案是(提示:患者使用泼尼松联合硫唑嘌呤治疗后达到完全缓解。)

  • A、直接停用泼尼松及硫唑嘌呤
  • B、2~4周的时间停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
  • C、6周以上的时间逐渐停用泼尼松,继续硫唑嘌呤小剂量长期维持治疗
  • D、停用硫唑嘌呤,小剂量泼尼松长期维持治疗
  • E、长期用泼尼松联合硫唑嘌呤维持治疗
  • F、6周以上的时间逐渐停用泼尼松、停用硫唑嘌呤
正确答案:F
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