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消化内科

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患者女,56岁。主因“反复上腹部不适6d,黑粪5次,伴头晕、乏力”入院,既往有“胃病”史多年。

为明确诊断,应尽快做的检查项目首选(提示: 查体:T37.5℃,P88次/min,R26次/min,Bp96/66mmHg。巩膜无黄染,腹软,上腹部可触及4cm×3cm质硬肿块,无压痛。)

  • A、胃镜
  • B、腹部X线平片
  • C、胃肠钡剂双重造影
  • D、AFP、CEA、CA19-9
  • E、血常规
  • F、血细胞比容
正确答案:A

诊断考虑的可能疾病是(提示: 于患者胃窦部发现一直径约3cm的黏膜下球形隆起性病灶,质硬,边界清晰,表面光滑,黏膜色泽正常,顶部中央有小而深的溃疡,覆血痂。)

  • A、胃溃疡伴出血
  • B、胃癌伴出血
  • C、胃淋巴瘤伴出血
  • D、胃腺瘤样息肉伴出血
  • E、胃GIST伴出血
  • F、异位胰腺
正确答案:E

为进一步明确诊断及判断预后,应考虑的免疫组化检查项目应包括(提示: 于患者胃窦病灶溃疡边缘已行活检4块送病理检查。)

  • A、CD
  • B、CD
  • C、CD
  • D、PCNA
  • E、Ki67
  • F、Smad4
正确答案:B,C,D,E

应采取的治疗方案是(提示: 经CT等检查未发现有远处转移。)

  • A、放疗
  • B、传统化疗
  • C、放疗+传统化疗
  • D、暂不处理,随访
  • E、外科根治性手术切除
  • F、术后给予甲磺酸伊马替尼
正确答案:E,F
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