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消化内科

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患者男,19岁。以低热、腹痛2个月入院。患者于入院前2个月无明显诱因发热,体温37.4~38.0℃,以午后为著,同时伴有阵发性腹痛,以脐周痛明显,伴有食欲减退、乏力。无咳嗽、呕吐,排便次数增多,3~4次/d,黄色糊状。无与结核患者密切接触史,无服中药史。曾在当地医院给予抗感染治疗(不详),症状无缓解。患儿来自经济条件较差的农村。

要考虑的诊断包括(提示: 查体:T37.7℃,神清,咽部无充血,双肺、心无明显异常,腹平软,肝、脾未触及,脐周轻压痛,肠鸣音正常。)

  • A、慢性胰腺炎
  • B、胃溃疡
  • C、克罗恩病
  • D、肠结核
  • E、肠道寄生虫感染
正确答案:C,D,E

该患者最可能的诊断是(提示: 辅助检查:血、尿、粪常规正常,肝功能、心肌酶正常。胸部正侧位X线片示:肺部未见异常。心电图正常。腹部B型超声未见异常。C-反应蛋白正常,血沉:10mm/h,支原体抗体、抗链“O”、类风湿因子及PPD试验均阴性。)

  • A、慢性胰腺炎
  • B、胃溃疡
  • C、克罗恩病
  • D、肠结核
  • E、肠道寄生虫感染
正确答案:E

对患者有明确诊断意义的是

  • A、粪培养
  • B、肠镜检查
  • C、酶免疫法检测粪便寄生虫抗原
  • D、腹部CT检查
  • E、血淀粉酶检测
正确答案:B,C

有效治疗是(提示: 留取患者新鲜粪便,酶免疫法检测粪便兰伯贾第鞭毛虫抗原为阳性。患者诊为兰伯贾第鞭毛虫病。)

  • A、口服柳氮磺胺吡啶
  • B、口服埃索美拉唑
  • C、口服甲硝唑
  • D、口服左氧氟沙星
  • E、口服小檗碱
正确答案:C
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