老年男性。既往冠心病20余年，高血压20余年，糖尿病10余年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。1周前因胃癌行手术治疗，术后应用静脉营养补液，加用胰岛素控制血糖。近2日出现气短，夜内憋醒，今日输液中突然出现呼吸困难，端坐呼吸。查体：BP 190/110mmHg，HR 128次／分。神志模糊，口唇发绀，双肺较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤，心肌缺血。指尖血糖31mmol/L，心肌酶略高，肌钙蛋白正常，D-二聚体正常。
考虑该患者诊断为
- A、糖尿病高渗昏迷
- B、急性左心衰竭
- C、急性右心衰竭
- D、急性肺梗死
- E、高血压危象
正确答案:B
治疗上首选
- A、给予低分子肝素抗凝
- B、地尔硫䓬静滴降压
- C、更换高级抗生素
- D、吗啡镇静，并扩小血管减轻心脏负荷
- E、呋塞米静推利尿
正确答案:D
考虑呼吸困难的原因为
- A、血压过高导致急性心功能不全
- B、肺内感染所致气体交换障碍
- C、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
- D、术后长期卧床以致肺梗死
- E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统
正确答案:C
为明确诊断，并进一步指导治疗，首选检查是
- A、心脏超声
- B、肺CT
- C、中心静脉压测定
- D、肺小动脉楔压测定
- E、血气分析
正确答案:C
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