女性，46岁。近1年来出现双手掌指、近端指间关节疼痛，肿胀，晨起时不能握拳，2小时后症状可缓解。查体：无皮疹，浅表淋巴结不大。心肺无异常。双手近端指间关节呈梭形肿胀，活动稍受限。实验室检查：血常规血小板450×10/L，尿常规正常。血清ANA阳性，RF256IU/L。该患者的诊断首先考虑

• A、系统性红斑狼疮
• B、骨关节炎
• C、类风湿关节炎
• D、反应性关节炎
• E、脊柱关节病