患者男，60岁，因“发现右颈包块3个月，增大1个月”来诊。既往体健，否认肝炎、结核病史，无外伤、手术史；长期生活于原籍辽宁；吸烟30支/d×40年，饮白酒100 ml/d×10年。查体：一般情况可，KPS＝80；右颈Ⅱa区触及1枚2.5 cm×2.5 cm淋巴结，质中，半固定，轻压痛；右侧扁桃体偏硬，右侧舌根偏硬，口腔未见明确肿物；间接鼻咽镜：鼻咽各壁结构正常；间接喉镜：喉及下咽结构正常，声带活动良好。实验室检查：Hb 135 g/L，WBC 5.6×109 /L，N 0.87，PLT 220×109 /L；肝、肾功能正常；EBV（－）。颈淋巴结穿刺病理：发现鳞状细胞癌细胞。
该患者的原发灶可能为（首先考虑的前三位）
- A、鼻咽癌
- B、甲状腺癌
- C、扁桃体癌
- D、软腭癌
- E、梨状窝癌
- F、舌根癌G.腮腺癌H.转移性癌
正确答案:C,D,F
有助于寻找原发灶的线索有
- A、EBV（－）
- B、淋巴结穿刺病理：发现鳞状细胞癌细胞
- C、转移淋巴结的位置
- D、触诊舌根偏硬
- E、淋巴结大小
- F、祖籍G.吸烟史
正确答案:A,B,C,D
患者的肿瘤分期及治疗原则为(提示 原发灶在右侧舌根。MRI：肿瘤直径<2.5 cm。)
- A、T1N2，原发灶根治性放射治疗+颈淋巴结清扫术
- B、T2N1，首选手术治疗
- C、T2N1，可选根治性放射治疗
- D、T2N1，术后同步放射化学治疗
- E、T2N1，术前同步放射化学治疗
- F、T2N1，术前同步放射化学治疗+靶向治疗G.T2N2，术后同步放射化学治疗
正确答案:B,C
如选择先放射治疗，高危区（CTV1）应该包括的颈淋巴结区域是
- A、右侧Ⅱ~Ⅳ区，左侧Ⅰb区
- B、右侧Ⅰ~Ⅲ区，左侧Ⅱ区
- C、右侧Ⅰb~Ⅲ区，左侧Ⅱ区
- D、右侧Ⅰb~Ⅴ区，左侧Ⅱ区
- E、右侧Ⅰ~Ⅳ区，左侧Ⅱ~Ⅲ区
- F、右侧Ⅰa~Ⅳ区，左侧Ⅱ~Ⅲ区G.右侧Ⅰa~Ⅴ区，左侧Ⅱ~Ⅲ区H.右侧Ⅰa~Ⅴ区，左侧Ⅱ区
正确答案:D
患者放射治疗后，颈淋巴结肿大完全消退的概率是
- A、20%
- B、30%
- C、40%
- D、60%
- E、75%
- F、80%G.85%H.95%
正确答案:D
该患者放射治疗的生存率为
- A、30%
- B、40%
- C、50%
- D、60%
- E、70%
- F、80%G.85%H.90%
正确答案:E
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