试述联合化疗的原则

正确答案:①单药必须有效，有增效或协同作用但不增加毒性的药物联合，不是几个无效药物的任意堆集；②作用机制不同，如先采用时相非特异性药物，后采用时相特异性药物，希望能大量杀灭肿瘤细胞，更多的G期肿瘤细胞进入增殖周期被时相特异性药物杀灭。亦有称为“同步化作用”，即先用一种时相特异性药物，将肿瘤细胞阻滞于某一时相，使肿瘤细胞同步的进入下一时相，再用作用于该时相的时相特异性药物，能较多的杀灭肿瘤细胞；③毒性不相加，尽量避免对骨髓、肝肾功能损害大的药物同时在一个方案；④注意给药的顺序和疗程间隔，如BCNU、CCNU、Me-CCNU等药骨髓抑制的最低点在3～4周，一般4～6周给药1次。如先给MTX，后给5-FU疗效增加，若先给5-FU后给MTX或二药同时给药则疗效降低。⑤所设计的联合化疗方案应开展严密的临床试验，并与其他方案做出比较，证明有使用和推广价值。