患者，男，51岁，有结核病接触史，吸烟30余年，无自觉症状。体检时胸片发现左上肺于第2前肋间近外侧胸壁处有直径约3cm的肿块阴影，边缘较模糊，痰液检查未发现癌细胞，亦未找到抗酸杆菌，支纤镜检阴性。
为明确诊断，做下列检查把握性最大
- A、纤支镜下刷检和灌洗
- B、经胸壁穿刺活检
- C、重复痰液细胞学检查
- D、胸部CT
- E、MRI
- F、肿瘤标志物检查
正确答案:B
下列哪项不是CT引导下经皮肺穿刺活检术的禁忌证
- A、局麻药过敏
- B、有凝血机制障碍者
- C、病人不能配合或有控制不住的剧烈咳嗽
- D、肺功能差，严重肺气肿等肺部疾病
- E、肿瘤靠近肺部大血管，穿刺出血风险极大
- F、肺部肿瘤小于3cm
正确答案:F
因设备条件原因，患者的诊断仍未能最后确定，建议采取的最好治疗选择是
- A、抗结核治疗
- B、抗肿瘤放疗
- C、抗肿瘤化疗
- D、随诊观察，定期复查
- E、胸腔镜探查术或剖胸探查手术
- F、密切观察
正确答案:E
如手术治疗，应选择的手术方式是
- A、肺楔形切除术
- B、肺段切除术
- C、肺叶切除术
- D、肺叶加肺段切除术
- E、肺叶切除加淋巴结清扫术
- F、单纯肿块切除以减少对肺功能的影响
正确答案:E
如果该患者手术后的病理检查结果发现纵隔淋巴结有转移，术后需要进行辅助性放疗，下列关于NSCLC放疗说法错误的是
- A、术后放疗的指征是T4、N2、R1
- B、鳞癌的CTV是GTV外放8mm
- C、肺窗窗宽1600，窗位—600时，CT显示病变大小与肿瘤大小最为接近
- D、单纯同步放化疗时，V20宜控制在30%
- E、大剂量SBRT不能作为Ⅰ期NSCLC有效的根治性治疗手段
- F、要注意放射性肺炎的预防和处理
正确答案:B,E
如果该患者术后病理报告为小细胞肺癌，关于SCLC放疗的正确说法是
- A、同步放化疗时，放疗的时间宜在化疗开始后6周内
- B、预防性全脑放疗（PCI）的最佳时间是化疗CR后
- C、预防性全脑放疗（PCI）的放射剂量是2500cGy/10F
- D、局限期SCLC多提倡加速超分割治疗
- E、SCLC伴上腔静脉压迫应首选放疗
- F、目前的研究证据不支持预防性全脑放疗
正确答案:A,B,C,D,F
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