患者女性，65岁，皮肤、巩膜黄染30天，伴皮肤瘙痒、厌食、乏力、消瘦、小便黄、大便发白等；既往史无特殊。体检：皮肤、巩膜黄染，腹部无压痛反跳痛，肝区无叩击痛，可及肿大的胆囊，腹水征阴性。实验室检查：TBil：25mg/dl、DBil：20mg/dl、CA199：12u/ml、CA50：8u/ml；影像学检查：B超：低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张，胰头不大；CT；低位胆道梗阻、肝内外胆管扩张、十二指肠低张造影，十二指肠曲不大、降部粘膜紊乱，未见明确的充盈缺损。
对于该患者的初步诊断是
- A、壶腹癌
- B、肝癌
- C、胆囊癌
- D、胆总管癌
- E、十二直肠癌
正确答案:A
对帮助明确诊断最有价值的检查项目是
- A、腹部平片
- B、大便常规+隐血
- C、MRI
- D、ERCP
- E、PET
正确答案:D
如果明确诊断并排除远处转移，最积极的治疗手段是
- A、胰十二直肠切除
- B、剖腹探查
- C、胆囊切除
- D、胆总管切除
- E、肝癌根治术
正确答案:A
患者行胸部CT提示双肺广泛转移，行ERCP后血胆红素降至接近正常，下列关于后续治疗的选择，合理的是
- A、仅行壶腹部放疗
- B、如患者一般情况，可以全身化疗为主，配合局部姑息性放疗
- C、如患者一般情况差(PS＞20)，可考虑分子靶向治疗，首选易瑞沙
- D、该患者总的治疗原则为姑息治疗，以局部治疗为主
- E、该患者总的治疗远处以最大限度杀灭肿瘤，争取达到PR或CR
正确答案:B
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