试述临床工作中选用化疗方案的原则

正确答案:临床上选用化疗方案时要根据肿瘤的类型、病程早晚、初治还是复发、G期细胞的数量、病人年龄大小、全身情况及骨髓功能、以往治疗的疗效及其毒副作用等情况制定合理的化疗方案。 （1）明确诊断及其病变的范围：肿瘤患者应取得病理或细胞学的诊断，在少数情况下确实难以取得细胞学的诊断，也应在临床及实验室十分确实肯定的诊断证据下才能给予化疗。组织学的诊断不仅仅是为了确诊，还有助于化疗药物和化疗方案的选择，判断治疗结果及预测预后，如肺癌中的小细胞肺癌和非小细胞肺癌；睾丸生殖细胞肿瘤中的精原细胞瘤和非精原细胞瘤；恶性淋巴瘤中的不同组织类型均有不同的生物学行为，有完全不同的临床经过和治疗选择。此外还需通过临床表现、体检及现有的各种影像学和实验室检查方法来明确肿瘤的病变范围即临床分期。 （2）了解病人的一般健康状况：除了知道病人的骨髓及肝肾功能外，还需了解病人是否同时患有其他全身性疾病如糖尿病、冠心病、高血压病、结核病等。 （3）明确化疗的目的：是根治性化疗还是姑息性治疗，与手术和／或放疗的关系，是全身用药还是局部用药。 （4）了解病人肿瘤的治疗史：是初治还是复治对本次化疗的疗效及其决定用药十分重要。一般来说初治的病人往往对化疗比较敏感，选用一线标准方案化疗可望取得较好的疗效。对于以往作过化疗的病人，以往化疗的疗效及其毒副作用可作为本次化疗的参考，如过去一线化疗方案取得较好的疗效，可考虑重复原方案治疗，若一线化疗方案无效则可考虑二、三线化疗方案。 （5）掌握联合化疗的原则： （6）不同病人区别对待：