单人心肺复苏
正确答案:【适应证】
各种原因引起的心跳骤停，呼吸骤停。
【禁忌证】
1.相对禁忌证：严重的胸廓畸形，张力性气胸，多发肋骨骨折，心包填塞，胸主动脉瘤破裂等。
2.凡已明确心、肺、脑等重要器官功能衰竭无法逆转者，可不必进行心肺复苏术。
【操作方法】
（一）心跳呼吸停止的判断：应在10秒内完成
1.判断意识：拍打、轻摇病人肩部并大声呼唤病人：“同志、同志，你怎么了？”。
2.判断心跳：用食指和中指触摸到甲状软骨向外下方2～3cm处，看有无颈动脉搏动。
3.立即呼救：启动绿色通道，呼叫他人，或拨打120通知其他医生护士抢救。
4.复苏体位：使病人仰卧于硬板床，去枕，头颈躯干在同一轴线上。
（二）先开始胸外按压
1.按压部位：胸骨下半部，或两乳头连线中点处。
2.按压方法：用一只手掌根部放在两骨中下1/3交界处，或两乳头连线中点处，另一只手平行重叠压在手背上，保证手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致。
3.按压姿势：手臂与胸骨保持垂直，双肘关节伸直，依靠肩部和背部的力量垂直向下按压，按压后使胸廓恢复原来位置，放松时双手不要离开胸壁。
4.按压频率：100～120次/分。
5.按压幅度：成人5～6cm，儿童4～5cm。
6.按压与通气比例：单双人统一为30：2。
7.每5个循环判断一次心肺复苏是否有效。
（三）开放气道
1.清除口鼻分泌物、异物（食指、中指包裹纱布在患者口腔内抠出），颈部无外伤，采用仰头抬颏法。颈部有外伤者采用双手托下颌法。
2.仰头抬颏法：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。应清除患者口中的异物和呕吐物，患者义齿松动应取下。
3.托颌法：施救者的食指及其他手指置于下颌角后，方向上向前用力托起，并利用拇指向前推动颌部使口张开。
（四）人工呼吸
术者用置于患者前额的手的拇指与示指捏住患者鼻孔，吸一口气，用口唇把患者的口全罩住，然后进行两次吹气。
【注意事项】
1.胸外按压尽量减少中断，除了一些特殊操作，如建立人工气道或者进行除颤。
2.遵循正确的操作方法，尽量避免并发症的发生。并发症主要包括：肋骨骨折、心包积血或心脏压塞、气胸、血胸、肺挫伤、肝脾撕裂伤和脂肪栓塞。
3.不要搬动患者，除非处于危险环境或者其创伤需要外科处理。
4.多人施救尽可能轮换进行，以免因疲劳影响按压质量。一般每2分钟更换按压者。
5.不要依赖颈动脉或股动脉搏动来评估按压是否有效。
【问答题】
1.胸外心脏按压的机制是什么？
胸外心脏按压依传统的观点是“心泵机制”，即在胸外按压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压而泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液回心。近年临床观察证明，人工循环的动力不单是心泵机制，主要还有来自胸腔内压增减的变化，心脏骤停病人的胸廓仍具有一定的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增加，以致胸内压力>颈动脉压>头动脉压>颈静脉压。正是这个压差使血液由颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。
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