鼻饲技术
正确答案:【适应证】
1.昏迷病人。
2.口腔疾患或口腔手术后病人，上消化道肿瘤引起吞咽困难病人。
3.不能张口的病人，如破伤风病人。
4.其他病人，如早产儿、病情危重者、拒绝进食者等。
操作前准备
1.护士准备
着装整洁，洗手，戴口罩。
2.患者准备
（1）询问是否需要用便器及隔帘。
（2）如佩戴眼镜或义齿，应取下妥善放置。
（3）观察鼻腔，选择通畅一侧，用棉签清洁。
3.物品准备
（1）消毒鼻饲包：普通胃管或硅胶胃管、压舌板、50ml注射器、治疗碗、纱布、镊子。
（2）治疗盘：鼻饲液（38～42℃）200ml，棉签、血管钳、液状石蜡、别针、水温计、治疗巾、漱口水或口腔护理用物、温开水、胶布、听诊器、无菌手套、餐巾纸、手电筒、弯盘。
（3）拔管盘：75%乙醇溶液、棉签、治疗巾、无菌手套、松节油、纱布、餐巾纸、漱口水或口腔护理用物。
4.环境准备
病室环境安静、整洁。
评估
1.评估患者合作程度，询问有无插管经历。
2.了解患者鼻腔状况，包括既往有无鼻部疾患、鼻中隔偏曲等。
操作流程
1.核对：备齐用物，携至患者床旁，查对治疗护理项目执行单和腕带（床号、姓名、性别、住院号），问候患者。
2.向患者及家属解释操作目的、方法过程及合作方法，取得合作。
3.体位：根据病情，协助患者取半卧位或坐位，无法坐起者取右侧卧位，头颈部自然伸直；昏迷患者头稍后仰，颌下铺治疗巾，置弯盘于口角旁。
4.备胶布，清洁鼻孔，检查并打开胃管及液状石蜡的包装。
5.戴手套。取胃管并检查是否通畅，测量插管的长度（自发际至剑突），约45～55cm。
6.润滑胃管前端，右手持胃管，沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽喉部约15cm时，嘱患者张口，检查胃管是否在口中。然后嘱患者做吞咽动作，同时快速将胃管送至所需的长度（在插管过程中适时给予鼓励）。
7.用胶布固定于鼻翼。
8.验证胃管是否在胃内（口述另两种方法）。
9.擦净患者口鼻，撤去弯盘，摘手套，用胶布再次固定胃管，标注置管时间。
10.先注入20ml温开水，反折胃管末端，遵医嘱抽吸鼻饲食物，接胃管缓推入胃中（推注过程中注意询问患者感受）。鼻饲完毕再注入20ml温开水。
11.将胃管开口端反折用纱布包好，用别针固定于枕旁。撤去治疗巾。
12.整理用物
（1）协助患者清洁鼻孔，口腔，整理床单位。嘱患者维持原位20～30分钟。
（2）洗净鼻饲用的注射器，放置于治疗盘内，用纱布盖好备用。
13.再次核对并签字。交代注意事项。
14.洗手，记录水、食物、药物的量及置胃管、鼻饲时间。
拔管
1.拔管前准备置弯盘于患者颌下，加紧患者胃管末端，轻轻揭去固定胶布。
2.用纱布包住进鼻孔处的胃管，嘱患者呼气时拔管，边拔管边用纱布擦胃管，到咽喉处快速拔出。
3.整理用物
（1）将胃管放入弯盘，移出患者视线。
（2）清洁患者口鼻、面部，擦去胶布痕迹，协助患者漱口，采取舒适卧位。
评价
1.操作熟练、查对规范。测量数据准确。
2.与患者沟通有效。
3.受伤观念强。
4.在规定时间内完成操作。
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