13岁男孩,突起高热、头痛5天抽搐、昏迷2天,于2000年7月30日抬送入院。患儿5天前在学校感头痛不适、畏寒,不能坚持学习,回家后家长发现其发热,请当地医师诊治,测体温39℃,认为是感冒,给予了感冒药物治疗,随后病情加重发热持续存在并出现嗜睡,近两天出现神志不清,抽搐1次而来院诊治。体查:T39.5℃,P100次/分,R25次/分,Bp110/60mmHg,重病容,神志不清,有躁动,检查不合作。无皮疹,表浅淋巴结不肿大。头颅五官无畸形,瞳孔等圆等大,对光发射存在。颈有抵抗感。心肺无异常发现,腹平软,肝脾未扪及,膝腱反射亢进,凯尔尼格征阴性,布鲁津斯基征阳性。门诊查血象:WBC17.0×109/L,N 0.80,L 0.20。Hb12g/L,PLT233×109/L。
根据现有临床资料分析,患哪种疾病的可能性最大
- A、流行性脑脊髓膜炎
- B、结核性脑膜炎
- C、化脓性脑膜脑炎
- D、脑型疟疾
- E、病毒性脑炎
正确答案:E
根据初步临床诊断,应立即做哪种必要的检查,协助诊断
- A、血培养+药敏
- B、血涂片找疟原虫
- C、头部CT或MRI
- D、腰穿并取脑脊液检查
- E、粪便常规
正确答案:D
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