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皮肤病与性病学

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患者,男,34岁。半年前反复出现口腔溃疡,有灼痛且不易愈合;近两个月来在头面、颈部、胸背、腋下及腹股沟部起红斑,1周后陆续在红斑基础上出现黄豆至蚕豆大小水疱,部分还可融合成大疱,疱壁薄且松弛,尼氏征阳性,水疱破裂后所形成的糜烂不易愈合,故前来就诊。

患者最可能的诊断是

  • A、寻常型天疱疮
  • B、大疱性类天疱疮
  • C、疱疹样皮炎
  • D、多形红斑
  • E、线状IgA大疱性皮病
正确答案:A

确诊的最佳辅助检查是

  • A、电镜检查
  • B、检测有无天疱疮抗体
  • C、取皮损或皮损周围"正常皮肤"直接免疫荧光检查
  • D、细胞学涂片
  • E、盐裂皮肤间接免疫荧光检查
正确答案:C

根据上述检查,给予糖皮质激素治疗,剂量为泼尼松80mg/d,经过2个月的治疗后,大部分皮损已消退,残留色素沉着,但皱褶部位皮损仍存在,且有小片糜烂,此时最佳处理是

  • A、加大激素用量
  • B、检测有无天疱疮抗体
  • C、加用环磷酰胺200mg,隔日静脉注射,待病情好转后再减少激素用量
  • D、静脉应用大剂量丙种球蛋白
  • E、血浆置换
正确答案:C
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