患者，女性，70岁，患者7年前无明显诱因下，于右眼睑下方出现3个黄豆大小的褐黑色结节，逐渐增大、破溃、表面结痂，边缘隆起、卷曲、不规则，在1年内相互融合成1.5cm×3.0cm斑块，无明显自觉症状，至当地医院就诊，予外用药物治疗（具体不详），无明显好转，溃疡逐渐扩大。3年前患者于鼻背部及左侧面部又出现2个黄豆大褐黑色结节，中央凹陷、萎缩，外院继续予外用药物（具体不详）治疗，仍无明显好转。2个月前患者左面部新发甲盖大小的褐黑色斑块，表面破溃伴疼痛。患者既往体健，无高血压、糖尿病及心脏病等病史。家族中无类似疾病患者。
根据以上资料，最可能的诊断是
- A、蕈样肉芽肿
- B、基底细胞癌
- C、皮肤纤维瘤
- D、日光角化病
- E、脂溢性角化病
正确答案:B
组织病理符合上述临床诊断的是
- A、细胞呈圆形、卵圆形，细胞质红染，核圆形、卵圆形，可见核分裂象.癌细胞呈巢团状排列，有大片坏死
- B、表皮细胞排列不规则，呈现高度非典型性增生，伴角化不全、角化不良、棘层肥厚，表皮突增宽；真皮乳头呈细带状，常见瘤巨细胞
- C、真皮层内可见肿瘤细胞团块，由基底样细胞构成，核大、深染，大小不一，深嗜碱性，可见色素颗粒；周围细胞呈栅栏状排列，与周围组织可见收缩间隙，肿瘤细胞团块周围见黏蛋白沉积
- D、表皮广泛角化过度伴境界明显的角化不全，基底层非典型性细胞呈芽状增生，真皮层内见明显的弹力纤维变性，伴较多淋巴细胞浸润
- E、表皮角化过度、棘层肥厚、乳头瘤样增生，下界平坦，两端与正常表皮连在同一水平线上
正确答案:C
该病的首选治疗方案为
- A、光动力疗法
- B、放射疗法
- C、系统使用激素
- D、手术切除
- E、抗菌药物
正确答案:D
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