患者,男性,40岁,农民。颜面、胸背部反复发作的红色丘疹、小脓疱6个月。患者6个月前无明显诱因于颜面部出现红色丘疹及小脓疱,偶觉瘙痒或刺痛感,数天后蔓延至前胸和后背。当地医院曾诊断过“脂溢性湿疹、螨皮炎、面癣”等,使用过“糖皮质激素软膏、抗生素软膏、抗真菌乳膏及口服甲硝唑”等治疗,皮疹可好转或消退,但停药后又复发,且无明显的季节性。近1个月来皮疹加重,外用药膏无效。患者平日体健,无药物过敏史及传染病史,发病以来也无发热等全身症状。查体:一般情况尚可,各系统检查无特殊。专检:面颊、下颏部及上胸背部见大小不等、边界较清的红色丘疹,其上有与毛囊一致的粟粒状脓疱,呈环形排列,周围糠状鳞屑。辅助检查:血常规WBC10.0×10
/L,嗜酸性粒细胞百分比为10.0%,嗜酸性粒细胞计数为1.29×10
/L。皮肤组织病理:毛囊口角化过度伴角化不全、毛囊漏斗部见多数嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润。真皮血管及皮脂腺周围有大量嗜酸性、嗜中性粒细胞、淋巴细胞及少许组织细胞混合性浸润,并在皮脂腺内形成脓肿。脓疱液细菌培养阴性,皮屑真菌镜检与培养阴性,毛囊虫多次检查阴性。
![](https://imgs.zuotishi.com/images/202203/06/dffg9p7x.gif)
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依据病史、皮疹特点及辅助检查,本病的诊断为
- A、日光性皮炎
- B、脂溢性湿疹
- C、面癣
- D、嗜酸性脓疱性毛囊炎
- E、马拉色菌毛囊炎
- F、聚合性痤疮
正确答案:D
本病的诊断依据为
- A、好发于男性
- B、原发皮疹为毛囊性丘疹、小脓疱
- C、皮疹主要分布于面部脂溢性区域
- D、外周血嗜酸性粒细胞比例及绝对值增高
- E、皮肤组织病理为毛囊漏斗部及真皮血管、皮脂腺内有较多的嗜酸性粒细胞及嗜中性粒细胞浸润
- F、排除细菌、真菌及毛囊虫感染
正确答案:A,B,C,D,E,F
本病可选择的治疗药物有
- A、外用糖皮质激素
- B、口服糖皮质激素
- C、口服氨苯砜
- D、口服雷公藤制剂
- E、口服抗真菌药物
- F、口服甲硝唑
正确答案:A,B,C,D
![](https://imgs.zuotishi.com/editor/images/201705/qrcode_for_gh_573e2a458573_258.jpg)
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