【案例二】患者，男性，41岁，右上肢红色结节、破溃3个月。患者3个月前右手背出现数个红色的皮下结节，蚕豆大小，压之微痛，未诊治，结节逐渐增多，由右手背发展至右手腕及右前臂，大致呈线状排列，局部结节表面破溃、流脓。起病2周前务农时右手曾被工具“划伤”，未予特殊处理。发病以来无发热等其他不适。既往体健，长期务农，个人史、家族史无特殊。专科检查：右手背、右手腕、右前臂伸侧散在数个紫红色皮下结节，蚕豆至桂圆大小，大致呈线状排列，活动度可，压之微痛，局部结节表面破溃、流脓血、结痂；手背处可见紫红色斑块，界不清。
根据患者的皮损特点，应考虑哪些疾病
- A、皮肤淋巴管型孢子丝菌病
- B、游泳池肉芽肿
- C、梅毒树胶肿
- D、瘤型麻风
- E、皮肤结核
- F、皮肤利什曼病
正确答案:A,B,C,F
为明确诊断，需进一步行哪些检查
- A、梅毒血清学检测
- B、组织及脓液真菌培养
- C、组织及脓液细菌培养十药敏
- D、组织及脓液分枝杆菌培养十药敏
- E、皮肤活组织检查十病理
- F、脓液涂片十原虫培养
正确答案:A,B,C,D,E,F
患者组织病理检查示：角化过度，角化不全，棘层不规则增厚；真皮浅中层可见大量浆细胞、淋巴细胞及组织细胞浸润，可见多核巨细胞。组织及脓液细菌、分枝杆菌、原虫培养均阴性。组织真菌培养2周后见灰色、湿润、光滑的酵母样菌落，转种1周后菌落为灰褐色至黑色绒毛样菌落，有皱褶；小培养镜检见孢子丝菌复合体。结合患者的病史特点，皮损形态和辅助检查结果，请给出最后的诊断
- A、皮肤淋巴管型孢子丝菌病
- B、游泳池肉芽肿
- C、梅毒树胶肿
- D、瘤型麻风
- E、皮肤结核
- F、皮肤利什曼病
正确答案:A
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