【案例一】患者，男性，64岁，双足趾甲变厚碎裂2年，趾缝渗液瘙痒2个月。患者2年前足部挤压伤后出现右足
趾甲盖裂隙、甲下淤血，后甲盖渐增厚、颜色污浊、块状剥落，其余趾甲及双手指甲出现类似改变。近两月患者出现双足趾缝渗液，伴剧烈瘙痒，夜不能眠。至中医院给予口服中药及局部浸浴治疗效果不佳。
趾甲盖裂隙、甲下淤血，后甲盖渐增厚、颜色污浊、块状剥落，其余趾甲及双手指甲出现类似改变。近两月患者出现双足趾缝渗液，伴剧烈瘙痒，夜不能眠。至中医院给予口服中药及局部浸浴治疗效果不佳。根据患者的病史特点，初步考虑
- A、湿疹
- B、汗疱疹
- C、足癣
- D、接触性皮炎
- E、甲癣
- F、癣菌疹
正确答案:C,E
为明确诊断，应进一步
- A、刮取趾间鳞屑做真菌学检查
- B、刮取甲屑做真菌学检查
- C、询问患者家中是否有类似患者
- D、询问患者是否有浸雨水或洗浴后未及时擦干趾缝的情况
- E、询问患者是否患有糖尿病
- F、询问患者是否有内服或外用糖皮质激素史
正确答案:A,B,C,D,E,F
若患者趾缝鳞屑镜检找到真菌菌丝，培养有菌落生长，经鉴定为红色毛癣菌，专科检查发现足趾间皮肤浸渍发白伴渗液，考虑疾病的临床分型为
- A、丘疹水疱型
- B、浸渍糜烂型
- C、角化脱屑型
- D、糜烂渗出型
- E、丘疹鳞屑型
- F、湿疹样型
正确答案:B
若患者甲屑镜检找到真菌菌丝，培养有菌落生长，经鉴定为红色毛癣菌，血检查示肝功能正常，患者既往无肝病／肝炎病史，请给出最佳治疗方案
- A、外用抗真菌霜剂及含有角质剥脱剂的软膏（复方水杨酸软膏、复方苯甲酸软膏）
- B、先用3%硼酸溶液或10%冰醋酸溶液浸泡，每日2次，每次10分钟，水疱干燥后再外用抗真菌霜剂
- C、直接外用抗真菌霜剂(1%萘替芬～0.25%酮康唑乳膏，联苯苄唑霜，益康唑霜，硝酸咪康唑霜）
- D、先给予硼酸溶液、醋酸铅溶液湿敷，随后外用咪康唑或联苯苄唑粉，每日1～2次，皮损干燥后再外用抗真菌霜剂
- E、先外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、0.5%新霉素软膏等抗生素制剂，3天后加用抗真菌霜剂，每日1～2次
- F、待急性症状控制后，采用伊曲康唑冲击疗法治疗甲癣，用药期间注意随访肝功能
正确答案:D,F
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