医学临床三基(护士)

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什么叫肝性脑病?试述其护理要点。

正确答案:肝性脑病亦称肝昏迷,指严重肝病引起以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病症。由于肝功能衰竭时血氨增高,nh通过血脑屏障进入脑细胞后影响大脑能量代谢,导致意识障碍,故临床以意识障碍和昏迷为主要表现。肝性脑病护理要点:(1)昏迷病人应加强安全护理,保持呼吸道通畅,预防感染。(2)及时灌肠以清除肠道积物、积血。用0.9%氯化钠注射液或略微偏酸性的溶液(如用盐水100ml加白醋10ml)灌肠。口服或鼻饲50%硫酸镁30~50ml导泻。(3)用抗生素抑制肠内细菌生长。(4)限制蛋白质摄入,全天蛋白质<30~40g,给予高维生素及碳水化合物为主的食物,胃不能排空时禁食。(5)注意水、电解质和酸碱平衡,及时纠正低血钾和碱中毒。记录每天出入液量。需输血者要输新鲜血。(6)定时检查肝肾功能与血气分析,严密观察病情,及时发现出血、休克、脑水肿、肝肾综合征等并发症。(7)应用肾上腺皮质激素时,要严密观察不良反应,防止应激性溃疡和继发感染等。
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