医学临床三基(护士)

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试述急性胰腺炎的主要临床表现。

正确答案:(1)腹痛:是主要症状,常于饱餐和饮酒后突然发作。腹痛剧烈,轻者为钝痛,重者为绞痛、刀割样痛,常呈持续性伴阵发性加重。疼痛部位通常在上腹正中或偏左,并向腰背部放射,当累及全胰时可呈束带状向两侧腰部放射。轻症急性胰腺炎疼痛在弯腰或坐起前倾时可减轻,往往3~5天内缓解。重症急性胰腺炎(急性坏死性胰腺炎)腹肌紧张,腹部压痛、反跳痛,腹胀,肠鸣音减弱或消失。上腹部可触及包块。(2)腹胀、恶心、呕吐:与腹痛并存,呕吐物为胃、十二指肠内容物,重者呕吐胆汁,呕吐后疼痛不减轻。随病情的发展,可引起肠麻痹,腹胀更为严重,呕吐可呈持续性。(3)发热:轻症多为低、中度发热,伴有脉率增快。如有寒战和高热,则提示胰腺炎继发化脓性感染或合并胆道感染。如有脉数、血压下降以至休克,应疑为出血坏死性胰腺炎。(4)黄疸:胆道结石或胰头肿大压迫胆总管可引起黄疸。(5)其他:可不同程度出现水、电解质及酸碱平衡紊乱,低血压及休克,早期以低血容量性休克为主,晚期合并感染性休克。
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