医学临床三基(护士)

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试述大剂量抗精神病药药物中毒的抢救及护理。

正确答案:大剂量抗精神病药药物中毒的处理包括: (1)洗胃:用1:5000高锰酸钾液反复洗胃。 (2)导泻和吸附:可用硫酸钠导泻(禁用硫酸镁,因镁离子有抑制中枢神经作用),药用炭吸附,以促进药物排泄及吸附胃内未洗净的药物。 (3)输液和利尿:一般先输液,稀释吸收入血的毒素后,再使用20%甘露醇或呋塞米等利尿药,加速毒素从肾脏排出。 (4)解毒和护肝:选用拮抗剂对抗药物毒性,保护肝脏的解毒功能。 (5)低血压的处理:首先选用扩血管药改善微循环。在血容量充足情况下,如血压仍不回升者可选用间羟胺、多巴胺等升压药物,禁用肾上腺素。 (6)中枢神经兴奋药:可选用苯丙胺等,禁用士的宁、印防己毒素。 (7)吸氧和给予大量能量合剂,改善脑细胞代谢,促进恢复。 (8)严重中毒者,可采用腹膜透析或血液透析治疗。 (9)防止继发感染和维持水、电解质代谢平衡。护理: (1)按昏迷病人护理常规进行护理,备抢救用品及药物于床旁。 (2)制订护理计划,密切观察生命体征,准确记录24小时出入水量,高热时做好物理降温,末梢循环不好者,注意保温,防止受凉。 (3)做好病人晨晚间及生活护理,注意更换体位,防止压疮及其他并发感染。 (4)注意饮食营养,不能进食者鼻饲流质饮食,及时补充水分,每天摄入量不少于3000mL。
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