试阐述代谢性酸中毒的治疗原则、方法和注意事项。
正确答案:(1)代谢性酸中毒的治疗原则:①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO[z3-.gif]低于16mmol/L,应用碱剂治疗,可用4%~5%碳酸氢钠溶液。
(2)代谢性酸中毒的补碱公式:
1)5%NaHCO(mL)=[COCP(HCO[z3-.gif])正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.6
2)4%NaHCO(mL)=[COCP(HCO[z3-.gif])正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8
3)所需[HCO[z3-.gif]]的量(mmol)=[HCO[z3-.gif]正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4
(3)代谢性酸中毒的治疗注意事项:①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查COCP,或HCO[z3-.gif]。
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