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医学临床三基(护士)

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急诊分诊护理体检包括哪些内容?

正确答案:护士接诊后,首先观察病人的意识、精神状态,查看双侧瞳孔大小、对光反应、敏感度,测量血压、脉搏、呼吸、体温。对病人强调的症状和体征进行分析,但不适合做诊断。除注意病人的主诉外,可通过自己的眼、耳、鼻、口、手等感觉器官感受病人的症状、体征,进行辅助分析判断。 (1)用鼻闻:病人是否有异样的呼吸气味,如乙醇味、呼吸的酸味、化脓性伤口的气味。 (2)用耳听:病人的呼吸、咳嗽,有无异常杂音或短促呼吸。 (3)用眼看:病人主诉的症状表现程度如何,哪些症状未提到。观察病人的面色,有无苍白、发绀,颈静脉有无怒张。 (4)用手摸:测脉搏,了解心率、心律及周围血管充盈度,可以探知皮温、毛细血管充盈度。触摸疼痛部位,了解涉及范围及程度。
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