重症肌无力病人可出现哪几种危象?如何处理?
正确答案:(1)肌无力危象:为最常见的危象,因抗胆碱酯酶药物剂量不足所致。注射滕喜龙后症状减轻可证实,如果注射滕喜龙后症状减轻则应增加抗胆碱酯酶药剂量。
(2)胆碱能危象:因抗胆碱酯酶药物过量所致。病人肌无力症状加重,出现肌束震颤及毒蕈碱样反应。静注滕喜龙2mg,如症状加重则停用抗胆碱酯酶药物,等药物排出后重新调整剂量或改用糖皮质激素。
(3)反拗危象:由于病人对抗胆碱酯酶药物不敏感所致。滕喜龙试验无反应,应停用抗胆碱酯酶药物,用输液维持,经过一段时间后如果对抗胆碱酯酶药物敏感可重新调整剂量,也可改用其他治疗方法。
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