胃大部切除术后的并发症有哪些?
正确答案:术后并发症有的和手术操作关于,有的则由于术式本身带来的解剖、生理和消化功能改变、代谢障碍所引起,常见的有:
(1)术后胃出血:胃内大出血指术后短期内从胃管流出大量的鲜血,甚至呕血或黑便,持续不止,有休克的危险,常需再次手术止血。
(2)十二指肠残端破裂:是BillmthⅡ式胃大部切除术后近期的严重并发症。
(3)胃肠吻合口破裂或瘘:少见,多发生在术后5~7d。
(4)术后呕吐:引起呕吐的原因有残胃蠕动无力或称胃排空延迟和术后梗阻,根据梗阻部位可分为输入段梗阻、吻合口梗阻和输出段梗阻。
(5)倾倒综合症或低血糖综合症:由于胃大部切除后丧失了幽门括约肌,食物过快的大量排入上段空肠,又未经胃肠液混合稀释而呈高渗性,将大量的细胞外液吸入到空肠,以至循环血量骤然减低所致。
(6)碱性返流性食管炎:多发生在术后数月至数年,由于碱性十二指肠液、胆汁返流入胃,破坏了胃粘膜的屏障作用所致。
(7)吻合口溃疡:多发生在术后2年内,主要症状为溃疡病症状重现。
(8)营养性并发症:营养不足,体重减轻;贫血;腹泻与脂肪泻;骨质软化等。
(9)残胃癌:指因良性病变施行胃大部分切除至少5年后所发生的残胃原发性癌。
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