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医学临床三基(药师)

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哪些情况下需要对治疗药物进行监测?

正确答案:以下情况需要对治疗物进行监测: (1)治疗指数低、安全范围窄、毒副作用强的药物,如地高辛,毒性反应的发生率为35%,且剂量不足和剂量过量的临床症状十分相似,通过监测,调整剂量,既做到有效,又可降低和避免毒性反应的发生。 (2)具有非线性药动学特征的药物,如保泰松、苯妥英钠等,当体内代谢这些药物的能力达到饱和时,再稍加量即会引起血药浓度的明显增高,药物的半衰期明显延长,增加了中毒的发生率。 (3)病人患有肾、肝、心、胃肠道疾病等,常会引起药动学参数的显著变化。 (4)一些需要长期使用的药物,由于各种原因引起血药浓度逐渐升高,出现蓄积中毒,或者引起血药浓度逐渐降低而疗效不佳。 (5)合并用药时,由于药物相互作用而引起药物的吸收、分布、代谢、排泄的变化。 (6)药物中毒症状与疾病症状不易区别的药物,如地高辛控制心律失常时,药物过量也可引起心律失常。 (7)药动学个体差异很大,特别是由于遗传造成药物代谢速率明显差异的情况,如普鲁卡因胺的乙酰化代谢。
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