某慢性肺心病病人。血气分析测得：pH值7．40、PaCO67mmHg、HCO40mmol／L，应诊断什么类型酸碱紊乱?诊断依据是什么?

正确答案:(1)诊断：呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。 (2)诊断依据：慢性肺心病病人的paco升高，ph值降低，表明有呼吸性酸中毒。根据预测公式： hco=24+0．4△paco±3=24+0．4(67-40)±3=31．8～37．8mmol/l 而实测hco为40mmol/l，超出预测值代偿的最高值37．8mmol/l，故应诊断为呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。