关节松动术
正确答案:【操作】
1．治疗中病人应处于舒适、放松、无疼痛的体位，通常为卧位或坐位，尽量暴露所治疗的关节并使其放松，以达到关节最大范围的被动松动。
2．治疗时操作者应靠近所治疗的关节，一手固定关节的一端，一手松动另一端。
3．手法操作前，对拟治疗的关节先进行评估，分清具体的关节，找出存在的问题(疼痛、僵硬)及其程度。根据问题的主次，选择有针对性的手法。当疼痛和僵硬同时存在时，一般先用小级别手法(Ⅰ、Ⅱ级)缓解疼痛后，再用大级别手法(Ⅲ、Ⅳ级)改善活动。治疗中要不断询问病人的感觉，根据病人的反馈调节手法及强度。
4．手法操作的运动方向可以平行于治疗平面，也可以垂直于治疗平面。治疗平面是指垂直于关节面中点旋转轴线的平面。一般操作中关节分离垂直于治疗平面，关节滑动和长轴牵引平行于治疗平面。
5．手法操作的程度：以达到关节活动受限处为度。例如：治疗疼痛时，手法应达到痛点，但不超过痛点；治疗僵硬时，手法应超过僵硬点。操作中，手法要平稳，有节奏。不同的松动速度产生的效应不同，小范围、快速度可抑制疼痛；大范围、慢速度可缓解紧张或挛缩。
6．手法操作的强度：活动范围大的关节如肩关节、髋关节、胸腰椎，手法的强度可以大一些，移动的幅度要大于活动范围小的关节如手腕部关节和颈椎。不同关节，手法和操作强度不一。
7．治疗时间：每一种手法可以重复3或4次，每次治疗的总时间为5～20分钟。根据对治疗的反应，可以每日或隔日治疗一次。
8．治疗反应：一般治疗后病人感到舒适，症状有不同程度的缓解，如有轻微的疼痛也多为正常的治疗反应，通常在4～6小时后应消失。如第2日仍未消失或较前加重，提示手法强度过大，应调整强度、缩短治疗时间或暂停治疗1天。如果经3～5次的正规治疗，症状仍无缓解或反而加重，应重新评估，调整治疗方案。
【注意事项】
1．操作者须熟练掌握解剖学、关节运动学、生理学、神经系统和运动系统疾病病理学等医学基础知识，了解病人所患疾病或损伤的临床表现及功能障碍程度，掌握好适应证。
2．注意个人卫生，勤修指甲，以防止意外损伤。每次治疗前后应及时洗手，防止交叉感染。
3．在治疗过程中，应保持与病人的交流，了解病人对治疗的反应，并给予必要的心理支持，使病人配合治疗。
4．手法应轻柔，逐渐增强到一定强度，切忌暴力操作。
5．治疗过程中病人如出现不适应，应及时调整，若仍不见好转应终止治疗．并及时处理。
6．对高血压、心脏病、严重感染、恶性疾患、未愈合的关节内骨折、出血倾向病人及年老体衰者应谨慎操作。
【提问】
1．关节松动技术的治疗作用主要表现在哪3个方面?
缓解疼痛、改善关节活动范围和增加本体感觉。
2．关节松动技术手法分为几级?各级的适用范围是什么?
关节松动技术的操作手法分为4级。Ⅰ、Ⅱ级用于治疗因疼痛引起的关节活动受限，Ⅲ级用于治疗关节疼痛并伴有僵硬，Ⅳ级用于治疗关节因周围组织粘连、挛缩而引起的关节活动受限。
答案解析:有
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