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医学临床三基(医技)

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试阐述二尖瓣狭窄的超声特征

正确答案:答:二维超声心动图上可见二尖瓣叶增厚,回声增强,因瓣膜粘连,瓣叶活动幅度减低,瓣口面积减小(小于20cm[~2.gif])。左室二尖瓣短轴切面上。舒张期二尖瓣前后叶连接出粘连,瓣叶开放受限,瓣口面积变小,边缘不规整,往往呈不规则的鱼嘴样改变。M型超声心动图可见EF斜率减慢,A峰逐渐消失,失去双峰的特征,呈典型的“城墙样“曲线。因前后叶粘连,舒张期前后叶运动曲线呈同向运动。多普勒超声心动图可见左房内血流速度减低,心室舒张时,流经二尖瓣口的血流速度增快,且血流呈湍流状态。利用二尖瓣多普勒血流频谱,可以根据压差半降时间(MVA=220/PHT)连续方程法(MVA=AOA·SVI/DVI)计算二尖瓣口面积。彩色多普勒血流显像,于舒张期在二尖瓣口处可见流束变细,流速增快,血流色泽明亮,在离开二尖瓣尖后,直径迅速增大在左室内形成五彩镶嵌样的血流信号。
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