试阐述肝昏迷营养治疗目的和膳食治疗原则。
正确答案:肝昏迷营养治疗的目的是控制蛋白质的摄入,减少体内氨的产生,减轻肝昏迷的症状。膳食治疗总的原则是采用高碳水化合物、高维生素、低脂肪、低蛋白、低盐或无盐膳食,要求:
(1)热量充足,每日热能不少于6.7MJ(1600kcal),能进食者给予高碳水化合物饮食,选用精细粮食和含纤维少的水果、葡萄糖、果酱、果汁等。
(2)严格控制蛋白质摄入,特别是产氨多的肉类和蛋类、乳类等,完全昏迷者应禁用。病情好转每日限15~20g,未昏迷者每2~4天增加10~20g,不超过30g。可选用产氨少的植物性蛋白质,如豆浆、豆腐等,病情好转且稳定时可选少量动物性蛋白质。
(3)脂肪不适合过高,如能耐受不必要限得过严。
(4)补充维生素和无机盐,如维生素C、维生素B2、维生素K、钙、铁。
(5)食物应细软烂,有食管静脉曲张者应禁用坚硬带刺的鱼肉、鸡等食物,禁食粗糙和纤维多的食物。
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